Top 12 thuốc điều trị trào ngược dạ dày cho bé các mẹ cần biết

Để đảm bảo an toàn, bố mẹ chỉ nên cho con uống thuốc điều trị trào ngược khi có chỉ định của bác sĩ. Dưới đây là Top 12 thuốc điều trị trào ngược dạ dày cho bé các mẹ có thể tham khảo khi cần. 

Trẻ bị trào ngược dạ dày thực quản cần được điều trị càng sớm càng tốt để tránh tránh gây ra biến chứng nguy hiểm như: viêm thực quản, barrett thực quản, hẹp thực quản, ho kéo dài, hen suyễn, viêm tai, viêm xoang…

Hiện chưa có phương pháp điều trị trào ngược dạ dày đặc hiệu mà chủ yếu là điều trị triệu chứng. Với trường hợp trẻ bị trào ngược nhẹ và mới khởi phát, các mẹ chỉ cần thay đổi chế độ ăn uống và cách ăn của bé, chưa cần dùng thuốc. 

Trẻ bị trào ngược dạ dày chỉ được chỉ định điều trị bằng thuốc khi bệnh không thuyên giảm dù mẹ đã thay đổi cách uống cho bé hoặc xuất hiện biến chứng:

  • Biến chứng về tiêu hóa: Viêm thực quản, barrett thực quản, đường thực quản hẹp.
  • Biến chứng về hô hấp: Trẻ thở bị khò khè, ho kéo dài, khàn giọng, hen suyễn.
  • Biến chứng về răng miệng và tai-mũi-họng: Viêm tai, viêm xoang, mòn răng, suy dinh dưỡng, chậm tăng cân…

Bố mẹ nên đưa bé đến bác sĩ thăm khám để được chỉ định loại thuốc điều trị phù hợp. Dưới đây là Top 12 thuốc điều trị trào ngược dạ dày cho bé hiệu quả bố mẹ có thể tham khảo:

1.  Thuốc dạ dày chữ Y – Yumangel

Thuốc chữa dạ dày chữ Y – Yumangel là sản phẩm của Công ty Dược phẩm Yuhan Corporation Hàn Quốc và được nhập khẩu về Việt Nam bởi Công ty Đại Bắc. Sản phẩm dùng điều trị trào ngược dạ dày cho cả người lớn và cả trẻ nhỏ từ 6 tuổi. 

  • Thành phần: Thành phần chính là Almagate.
  • Dạng bào chế: Dạng hỗn dịch phù hợp cho trẻ nhỏ.
  • Công dụng: Trung hòa axit dạ dày, giảm nhanh các triệu chứng viêm dạ dày, trào ngược dạ dày, loét dạ dày, loét tá tràng, viêm dạ dày; các chứng bệnh do tăng tiết acid (ợ nóng, buồn nôn, nôn, đau dạ dày); ức chế hoạt động của men pepsin, ngăn ngừa tái phát đau dạ dày.
  • Chống chỉ định: Không dùng cho trẻ nhỏ dưới 6 tuổi.
  • Giá bán tham khảo: Từ 100.000 – 120.000đ/hộp 20 gói. 

Cách dùng và liều dùng thuốc dạ dày chữ Y – Yumangel cho trẻ cụ thể như sau:

  • Đối với trẻ từ 6 tuổi đến 12 tuổi: Mỗi ngày dùng thuốc từ 2 – 4 lần, mỗi lần uống 1/2  gói.
  • Với trẻ trên 12 tuổi: Mỗi ngày dùng thuốc từ 2 –3 lần, mỗi lần dùng 1 gói. 
  • Thời điểm uống: Nên cho bé uống thuốc sau khi ăn no khoảng 1-2 tiếng hoặc trước khi đi ngủ.

Thuốc dạ dày chữ Y – Yumangel

2. Thuốc trào ngược dạ dày cho bé – Gastropulgite

Gastropulgite là thuốc trào ngược dạ dày cho trẻ nhỏ được bào chế dưới dạng bột và viên nén. Sản phẩm được sản xuất bởi Beaufour Ipsen của Pháp.

  • Thành phần chính: Magnesium carbonate, Gel Aluminium Hydroxide và Attapulgite de Mormoiron.
  • Công dụng: Trung hòa acid dịch vị ở dạ dày, giảm các triệu chứng trào ngược gây viêm loét dạ dày; chữa lành những tổn thương do acid gây ra ở niêm mạc dạ dày; làm dịu cơn đau dạ dày; ngăn ngừa các vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào đường ruột, dạ dày.
  • Cách dùng: Với trẻ nhỏ, bố mẹ nên dùng thuốc Gastropulgite dạng gói rồi pha với chút nước đun sôi để nguội. Nên uống thuốc trước hoặc sau bữa ăn hoặc ngay khi cơ thể trẻ xuất hiện triệu chứng trào ngược.
  • Tác dụng phụ: Thuốc có thể gây ra một số tác dụng phụ như: táo bón, tăng hàm lượng magie trong huyết, giảm lượng phosphor.
  • Giá bán tham khảo: 120.000 VNĐ/ hộp x 30 gói.

Liều dùng thuốc trào ngược dạ dày Gastropulgite cho bé như sau:

  • Trẻ em trên 12 tuổi: Dùng 2-4 gói/ngày, mỗi lần dùng 1 gói.
  • Trẻ em từ 6 – 12 tuổi: Mỗi lần sử dụng 600mg và dùng tối đa 4200mg/ngày. 
  • Trẻ em từ 3 – 6 tuổi: Dùng 300mg/lần và tối đa 2100mg/ngày. 
  • Trẻ em dưới 3 tuổi: Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ về liều thuốc nên sử dụng.

Thuốc trào ngược dạ dày cho bé Gastropulgite

3. Thuốc trị trào ngược dạ dày cho trẻ em – Omeprazole

Omeprazol thuộc nhóm thuốc ức chế bơm proton (PPI), dùng cho trẻ trên 2 tuổi trở lên. Các hoạt chất trong thuốc giúp giảm lượng acid do dạ dày tiết ra nên làm giảm nhanh các triệu chứng khó chịu của bệnh trào ngược dạ dày.

  • Thành phần: Chất điện hoạt Dinatri Hydrogen Orthophosphate, Calci Carbonat, đường Mannitol, Starch, Natri Lauryl Sulfat, Hydroxypropyl Methyl E5.  
  • Dạng bào chế: Viên nén. 
  • Công dụng: Giảm tiết acid dịch vị, cải thiện nhanh các chứng ợ hơi, ợ chua, ợ nóng, nôn, buồn nôn; tiêu diệt vi khuẩn HP, phòng ngừa và chữa lành các vết loét ở niêm mạc dạ dày; hỗ trợ ngăn ngừa biến chứng ung thư thực quản.
  • Tác dụng phụ: Ợ chua, choáng váng, đổ mồ hôi, chóng mặt, đau ngực, khó thở, thở khò khè, buồn nôn, đau dạ dày…
  • Đối tượng chống chỉ định: Trẻ em dưới 2 tuổi.
  • Giá bán tham khảo: 10.000 VNĐ đến 15.000 VNĐ/ hộp x 2 vỉ x 10 viên.

Liều dùng và cách dùng thuốc Omeprazol cho trẻ trên 2 tuổi:

  • Trẻ nặng trên 20kg: Uống thuốc 1 lần/ngày, mỗi lần uống 1 viên cùng với nước ấm.
  • Trẻ nặng từ 10 – 20kg: Dùng 1 lần, 1/2 viên thuốc/lần. 
  • Trẻ nặng từ 5 – 10kg: Uống 1 lần/ngày, mỗi lần 1/4  viên nén 20mg.

Thuốc trị trào ngược dạ dày cho trẻ em – Omeprazole

4. Thuốc chữa trào ngược dạ dày cho bé – Prilosec OTC

Prilosec OTC là thuốc chữa trào ngược dạ dày được nghiên cứu và sản xuất tại Hoa Kỳ. Thuốc cũng thuộc nhóm ức chế bơm proton (PPI).

  • Dạng bào chế: Viên nén. 
  • Thành phần chính: Muối Magnesium, Magnesium Stearate cùng một số tân dược và tá dược khác.
  • Công dụng: Ngăn chặn dạ dày tăng tiết axit, giảm triệu chứng ợ nóng, ợ hơi, ợ chua do trào ngược axit; điều trị và ngăn chặn các vết loét ở niêm mạc dạ dày.
  • Tác dụng phụ: Trẻ có thể gặp phải một số tác dụng khi dùng thuốc như: đau bụng kéo dài, đi ngoài phân có máu, tiêu chảy, cơ thể co giật, nôn mửa, đau đầu, phù bất thường, tăng cân đột ngột…
  • Giá bán tham khảo: 520.000đ/hộp 140 viên.

Cách dùng và liều dùng thuốc Prilosec OTC điều trị trào ngược dạ dày cho trẻ cụ thể như sau:

  • Trẻ từ 1 tháng – 1 tuổi: Dùng liên tục trong 6 tuần, liều thuốc thay đổi theo cân nặng: 
    • Trẻ từ 3 – 5kg: Dùng 2,5 mg/lần, dùng 1 lần/ngày. 
    • Trẻ từ 5 – 10kg: Dùng 10 mg/lần, ngày dùng 1 lần.
  • Trẻ từ 1 – 16 tuổi: Dùng thuốc Prilosec OTC liên tục trong 4 tuần với liều lượng dưới đây: 
    • Trẻ từ 5 – 10kg: Dùng 5mg/lần, ngày uống 1 lần. 
    • Trẻ từ 10 – 20kg: Dùng  10 mg/lần, uống 1 lần/ngày. 
    • Trẻ trên 20kg: Sử dụng 20mg/lần, uống 1 lần/ngày. 

Thuốc chữa trào ngược dạ dày cho bé – Prilosec OTC

5. Thuốc chống trào ngược dạ dày cho trẻ nhỏ – Ranitan

Ranitan là thuốc chữa trào ngược dạ dày của Hàn Quốc, được sản xuất tại Việt Nam. Dưới đây là một số thông tin về thuốc, bố mẹ có thể tham khảo: 

  • Dạng bào chế: Viên nén dài.
  • Thành phần chính: Ranitidine.
  • Công dụng: Điều trị loét dạ dày, xuất huyết dạ dày, viêm dạ dày, hành tá tràng, viêm hang vị dạ dày; giảm dịch axit dạ dày, khắc phục ợ chua, đầy hơi, ăn uống khó tiêu; cải thiện chức năng của dạ dày; tiêu diệt khuẩn Hp giảm nguy cơ gây viêm dạ dày, ung thư dạ dày.
  • Chống chỉ định: Không dùng thuốc Ranitan cho trẻ bị loãng xương hoặc có tiền sử về bệnh gan.
  • Tác dụng phụ: Trẻ có thể gặp một số tác dụng phụ khi dùng thuốc gồm: Đau đầu, táo bón, mệt mỏi, chóng mặt, tiêu chảy, viêm họng…
  • Giá bán tham khảo: 600.000đ/ hộp 240 viên.

Cách dùng và liều dùng thuốc Ranitan khi chữa trào ngược dạ dày cho bé: 

  • Liều dùng: 1 viên/ lần hoặc 1/2 viên x 2 lần/ngày. 
  • Thời điểm uống: Nên uống trước khi ngủ hoặc trước bữa ăn.
  • Thời gian sử dụng: Nên uống trong khoảng 4-6 tháng.

Thuốc chống trào ngược dạ dày cho trẻ nhỏ – Ranitan

6. Thuốc chữa trào ngược dạ dày trẻ em  – Trimafort

Trimafort có xuất xứ và nguồn gốc từ Hàn Quốc. Đây là thuốc chữa trào ngược dạ dày cho bé phổ biến hiện nay, phù hợp với trẻ trên 5 tuổi. 

  • Thành phần chính: AL2O3, MG(OH)2 và Simethicone.
  • Công dụng: Cải thiện triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày, viêm loét đại tràng, đau dạ dày; giảm tiết acid, làm lành các vết thương, vết loét ở niêm mạc dạ dày; điều trị và phòng ngừa đầy hơi, đau thượng vị,…
  • Liều dùng: Trẻ nhỏ sử dụng thuốc Trimafort chữa trào ngược dạ dày theo chỉ định của bác sĩ.
  • Chống chỉ định: Không dùng cho trẻ em dưới 5 tuổi hoặc trẻ bị dị ứng với các thành phần của thuốc.
  • Tác dụng phụ: Bé có thể gặp một số tác dụng phụ như: buồn nôn, táo bón, tiêu chảy, đầy hơi khó chịu…
  • Giá bán tham khảo: 110.000đ/hộp/20 gói.

Thuốc chữa trào ngược dạ dày trẻ em  – Trimafort

7. Thuốc trị trào ngược dạ dày – Metoclopramide 

Thuốc Metoclopramide của Mỹ chuyên dùng trong điều trị các bệnh liên quan đến đường ruột và dạ dày, bao gồm cả  hội chứng trào ngược dạ dày. Sản phẩm phù hợp cho trẻ từ 1 tuổi trở lên.

  • Dạng bào chế: Viêm nén, tiêm truyền. 
  • Tác dụng: Chống nôn, kích thích nhu động ruột và dạ dày; điều trị trào ngược dạ dày thực quản.
  • Cách dùng: Thời điểm uống tốt nhất là 30 phút trước khi ăn và trước khi đi ngủ.
  • Tác dụng phụ: Thường gặp (tiêu chảy, buồn nôn, yếu cơ, mệt mỏi, suy nhược, tụt huyết áp); ít gặp (ngoại ban, buồn nôn, táo bón, khô miệng bất thường, mất kinh, tăng prolactin huyết, rối loạn trương lực cơ, rối loạn vận động, giảm khả năng nhận thức…
  • Giá bán tham khảo: Khoảng 100.000VNĐ/hộp 40 viên, mỗi viên 10mg.

Liều dùng thuốc trị trào ngược dạ dày Metoclopramide cho bé tùy theo độ tuổi và cân nặng, cụ thể như sau:

  • Trẻ em từ 1 đến 18 tuổi: Dùng từ 0,1 – 0,15 mg/kg/lần (tối đa 10 mg/lần). 
  • Không nên sử dụng quá 0,5 mg/kg/ngày hoặc 30 mg/ngày.
  • Nên dùng thuốc từ 1-3 tháng để đạt hiệu quả điều trị.

Thuốc trị trào ngược dạ dày – Metoclopramide

8. Thuốc trị trào ngược dạ dày cho trẻ – Nexium

Thuốc điều trị trào ngược dạ dày cho bé Nexium có xuất xứ từ Thụy Điển. Thuốc hoạt động dựa trên cơ chế kìm hãm hoạt động bơm proton giúp kiểm soát chặt lượng axit do dạ dày tiết ra.

  • Dạng bào chế: Dạng cốm.  
  • Thành phần chính: Esomeprazole 40mg.
  • Công dụng: Giảm tiết acid dịch vị, ngăn ngừa các triệu chứng do trào ngược dạ dày; kiềm chế sự phát triển của vi khuẩn HP, hỗ trợ chữa lành các vết thương do vi khuẩn HP gây ra ở niêm mạc dạ dày. 
  • Tác dụng phụ: Khi sử dụng thuốc Nexium, trẻ có thể gặp phải một số tác dụng phụ như: chóng mặt, nhức đầu, tim đập nhanh, táo bón, khó thở, tiêu chảy, kém ăn…
  • Giá bán tham khảo: 320.000 VNĐ/hộp 14 viên.

Cách dùng và liều dùng thuốc Nexium cho bé như sau:

  • Trẻ dưới 12 tuổi: Dùng không vượt quá 20mg/ngày.
  • Trẻ 12 tuổi trở lên: Dùng 1 – 2 viên/ngày.

Thuốc trị trào ngược dạ dày cho trẻ – Nexium

9. Thuốc trào ngược dạ dày cho bé – Sucralfate

Nhắc đến các loại thuốc điều trị trào ngược dạ dày cho bé an toàn và hiệu quả, chắc chắn không thể bỏ qua Sucralfate – có xuất xứ từ Việt Nam.

  • Dạng bào chế: Viên nén, dung dịch và gel.
  • Thành phần chính: Sucralfate. 
  • Công dụng: Giảm tiết dịch acid, ngăn chặn các triệu chứng trào ngược dạ dày gây khó chịu cho trẻ; bảo vệ niêm mạc dạ dày; cải thiện các triệu chứng bệnh về dạ dày.
  • Tác dụng phụ: Trẻ nhỏ khi dùng thuốc có thể gặp phải một số tác dụng phụ như: nổi ban đỏ, tiêu chảy, mề đay, táo bón, khó tiêu, miệng khô, nhức mỏi tay chân, men gan thất thường…
  • Giá bán tham khảo: 70.000 VNĐ/ hộp 30 gói.

Thuốc chữa trào ngược dạ dày Sucralfate phù hợp dùng cho trẻ dưới 15 tuổi với liều dùng như sau:

  • Trẻ 1 tháng đến dưới 24 tháng: Sucralfate 250mg/lần, 4 – 6 lần/ngày;
  • Trẻ 2 tuổi đến dưới 12 tuổi: Sucralfate 500mg/lần, 4 – 6 lần/ngày;
  • Trẻ 12-15 tuổi: Sucralfate 1g/lần, 4 – 6 lần/ngày.

Thuốc trào ngược dạ dày cho bé – Sucralfate

10. Thuốc điều trị trào ngược dạ dày cho bé – Ebysta

Thuốc Ebysta là sản phẩm của Công ty cổ phần tập đoàn Merap (Việt Nam). Cơ chế hoạt động của thuốc là tạo ra một lớp gel đặc trên bề mặt dạ dày giúp chống lại sự trào ngược của acid.

  • Dạng bào chế: Hỗn dịch.
  • Thành phần chính: Sodium Alginate, Calcium Carbonate, Sodium bicarbonate.
  • Công dụng: Điều trị trào ngược dạ dày thực quản, ợ nóng ợ chua, đầy hơi liên quan đến sự trào ngược, ợ nóng trong khi mang thai; đau vùng thượng vị và phía sau xương ức liên quan đến trào ngược dạ dày.
  • Tác dụng phụ: Thuốc Ebysta đôi khi có thể gây co thắt phế quản hoặc phản ứng dị ứng.
  • Giá bán tham khảo: Khoảng 90.000 VNĐ/hộp/20 gói x 10ml.

Liều diều và cách sử dụng thuốc điều trị trào ngược dạ dày cho bé Ebysta cho từng nhóm tuổi như sau:

  • Trẻ từ 6 – 12 tuổi: Dùng 5 – 10 ml, 4 lần mỗi ngày. 
  • Trẻ trên 12 tuổi: Từ 10 – 20 ml hoặc 1 – 2 gói, 4 lần mỗi ngày.
  • Thời điểm uống: Nên uống sau khi ăn 3 bữa và trước khi đi ngủ.

Thuốc điều trị trào ngược dạ dày cho bé – Ebysta

11. Thuốc trị trào ngược dạ dày cho bé – Lansoprazole

Lansoprazole thuộc nhóm thuốc đường tiêu hóa, hoạt động bằng cơ chế ngăn bơm proton nên giúp giảm các triệu chứng khó chịu của bệnh trào ngược axit hiệu quả. Thuốc phù hợp với trẻ nhỏ từ 1 tuổi trở lên. 

  • Dạng bào chế: Viên nang. 
  • Thành phần chính: Dẫn chất Benzimidazol. 
  • Công dụng: Ngăn cản sự bài tiết acid dạ dày; điều trị trào ngược dạ dày, các vấn đề tiêu hóa do axit trong dạ dày bị mất cân bằng.
  • Tác dụng phụ: Bé có thể bị tiêu chảy, đau bụng hoặc nhức đầu sau khi dùng thuốc. 
  • Giá bán tham khảo: 23.000 VNĐ/hộp gồm 30 viên.

Liều dùng thuốc Lansoprazole cho trẻ bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản điều trị ngắn hạn (12 tuần) như sau:

  • Trẻ 1-11 tuổi: Trẻ nặng dưới 30kg dùng 15mg/ngày, uống 1 lần/ngày. Trẻ nặng trên 30 kg uống 30mg/ngày, ngày uống 1 lần.
  • Trẻ 12-17 tuổi: Uống 15mg/ngày, uống 1 lần/ngày.

Thuốc trị trào ngược dạ dày cho bé – Lansoprazole

12. Thuốc điều trị trào ngược dạ dày cho trẻ – Sucracid Pacificpharma

Sucracid Pacificpharma thường được sử dụng để điều trị trào ngược axit, viêm loét dạ dày và ngăn ngừa sự tái phát của các vết loét dạ dày. Thuốc có xuất xứ từ Hàn Quốc, được sản xuất bởi Pacific Pharmaceuticals LTD.

  • Dạng bào chế: Hỗn dịch uống.
  • Thành phần chính: Hoạt chất Sucralphat.
  • Công dụng: Điều trị bệnh trào ngược dạ dày – thực quản, loét dạ dày tá tràng, viêm dạ dày, phòng tái phát loét tá tràng, phòng loét do stress. 
  • Liều dùng và cách dùng: 5ml/lần, uống 4 lần mỗi ngày. Nên uống thuốc trước bữa ăn 1 giờ và trước khi đi ngủ.
  • Tác dụng phụ: Đôi khi trẻ có thể bị  táo bón, khó tiêu hoặc miệng khô khi dùng thuốc.

Khi các mẹ gõ từ khóa tìm thuốc trị trào ngược dạ dày cho bé sẽ có rất nhiều gợi ý và lựa chọn cho mẹ về thuốc trào ngược dạ dày cho bé. Tuy nhiên, để điều lựa chọn được loại thuốc phù hợp và sử dụng đúng cách, đảm bảo an toàn cho bé các mẹ cần chú ý:

  • Không tự ý dùng thuốc cho bé: Nên đưa trẻ đi khám với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nhi để được khám và chỉ định cách điều trị chính xác nhất.
  • Tuân thủ chỉ định và hướng dẫn cách điều trị của bác sĩ: Không tự ý thay đổi loại thuốc, liều lượng và thời gian uống thuốc khi chưa có ý kiến của bác sĩ để đảm bảo có hiệu quả chữa bệnh cao nhất.
  • Theo dõi trẻ: Trong quá trình điều trị trào ngược dạ dày cho trẻ bằng thuốc, các mẹ cần thay dõi con sát sao. Nếu có bất kỳ triệu chứng bất thường nào  như viêm phổi, nôn nhiều lần, nôn dữ dội, nôn ra máu, bỏ ăn uống, chậm tăng cân, khò khè, đau giữa ngực, đau vùng cổ họng hoặc khi trẻ dưới 2 tuổi điều trị sau 7 ngày không đỡ thì cần đưa đến bệnh viện ngay để được xử trí kịp thời.
  • Nên cho trẻ uống nhiều nước: Nhất là uống nước ấm để làm làm loãng acid trong dạ dày giúp trẻ bớt đau đồng thời bổ sung nước cho cơ thể.
  • Không nên pha hoặc trộn thuốc vào thức ăn của bé: Bởi vì điều này có thể khiến trẻ sợ ăn, bỏ ăn và lười ăn về sau.
  • Tránh cho bé uống thuốc với nước cam, chanh: Vì thành phần axit có thể phản ứng với các loại thuốc và gây hại dạ dày. 

Nên đưa trẻ đi khám với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nhi để được khám và chỉ định cách điều trị chính xác nhất.

Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể khiến trẻ gặp nhiều biến chứng nghiêm trọng. Trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc điều trị trào ngược dạ dày cho bé, bố mẹ cần hỏi ý kiến bác để đảm bảo an toàn cho con nhé!

Dược sĩ Nguyễn Thị Thu

Dược sĩ

Nguyễn Thị Thu

Đã kiểm duyệt nội dung

Dược sĩ Nguyễn Thị Thu – Tốt nghiệp chuyên ngành Quản lý và cung ứng thuốc – Cao đẳng dược TW Hải Dương với 6 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực trình dược, đã thực tập, công tác tại nhiều nhà thuốc khác nhau.

Bùi Thị Hoa - Tốt nghiệp Khoa Báo chí - Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn Hà Nội niên khóa 2003 - 2007. Cô có 17 năm kinh nghiệm trong vị trí biên tập viên, content, Copywriter tại các lĩnh vực liên quan tới sức khỏe, làm đẹp,...

0/5 (0 lượt bình chọn)

Để lại bình luận

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *