Bệnh barrett thực quản là gì? Có chữa khỏi không? Điều trị barrett thực quản

Barrett thực quản là biến đổi niêm mạc thực quản, thường không có triệu chứng đặc hiệu và có liên quan đến nguy cơ ung thư biểu mô tuyến thực quản. Tuy nhiên, phần lớn người mắc Barrett không tiến triển thành ung thư. Việc phát hiện và theo dõi cần dựa vào đánh giá của bác sĩ, không chỉ dựa trên triệu chứng.

I – Bệnh barrett thực quản là gì? Hình ảnh barrett thực quản đoạn ngắn

Barrett thực quản là bệnh gì? Barrett thực quản là tình trạng tế bào lót của thực quản có những rối loạn bất thường. Bình thường, tế bào lót của thực quản là tế bào vảy, nhưng khi bị barrett thực quản, lớp lót có biểu mô trụ dạng ruột thay thế biểu mô vảy; bác sĩ xác định biến đổi này qua nội soi và mô bệnh học.

Theo chiều dài đoạn niêm mạc Barrett trên nội soi, có thể phân thành hai nhóm:

– Barrett thực quản ngắn (<3 cm): nguy cơ còn phụ thuộc kết quả sinh thiết, không thể kết luận chỉ từ chiều dài.

– Barrett thực quản dài (≥3 cm): thường cần lịch theo dõi sát hơn đoạn ngắn khi cùng không có loạn sản. Bác sĩ cần kết hợp chiều dài với kết quả sinh thiết để đánh giá nguy cơ của từng người.

Hiện nay chưa xác định chuẩn xác nguyên nhân gây barrett thực quản. Nhưng đa phần những người bị barrett thực quản đều đã bị trào ngược dạ dày, thực quản trong 1 thời gian dài.

Tuy nhiên, cũng có trường hợp người bị barrett thực quản chưa từng bị ợ hơi, ợ nóng, trào ngược axit dịch vị… Những trường hợp này bác sĩ chưa xác định được nguyên nhân gây barrett thực quản.

II – Triệu chứng barrett thực quản

Barrett thực quản thường không gây triệu chứng riêng. Người có GERD kèm theo có thể gặp các biểu hiện dưới đây, nhưng chúng không đủ để chẩn đoán Barrett:

– Thường xuyên ợ nóng

– Bị khó nuốt khi ăn: cần đi khám sớm để tìm nguyên nhân

– Đau tức ngực có thể gặp trong GERD nhưng cũng có nguyên nhân tim mạch. Đau ngực mới xuất hiện hoặc dữ dội, kèm khó thở, vã mồ hôi hay choáng cần được cấp cứu.

Một số người không có triệu chứng trào ngược và chỉ được phát hiện Barrett khi nội soi, sinh thiết. Nuốt nghẹn tăng dần, sụt cân không chủ ý hoặc nôn kéo dài cần khám sớm; nôn ra máu hay đi ngoài phân đen cần đi cấp cứu.

Triệu chứng trào ngược không đủ để xác định Barrett thực quản

III – Bị barrett thực quản có chữa khỏi không?

Barrett thực quản có chữa được không? Barrett có thể được quản lý và tổn thương phù hợp có thể được loại bỏ qua nội soi. Tuy nhiên, thuốc giảm axit không đồng nghĩa làm biến mất Barrett; sau điều trị nội soi vẫn cần theo dõi vì có thể tái phát. Người bệnh nên tuân thủ kế hoạch của bác sĩ và duy trì ăn uống, sinh hoạt phù hợp.

IV – Bệnh barrett thực quản có nguy hiểm không?

Barrett thực quản làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tuyến thực quản, nhưng nguy cơ ở người chưa có loạn sản thường thấp. Đánh giá nguy cơ phải xét kết quả sinh thiết, chiều dài đoạn Barrett và các yếu tố cá nhân; không thể suy ra một thời hạn sẽ mắc ung thư. Bài trào ngược bao lâu thì bị ung thư giải thích thêm vì sao số năm mắc GERD không phải mốc đếm ngược.

Khi có loạn sản, bác sĩ giải phẫu bệnh có kinh nghiệm cần xác nhận chẩn đoán. Điều trị tổn thương phù hợp có thể giảm nguy cơ tiến triển, nhưng không bảo đảm loại bỏ hoàn toàn nguy cơ ung thư.

V – Barrett thực quản điều trị như thế nào? Cách điều trị barrett thực quản

Có thuốc điều trị barrett thực quản không, cách sử dụng thuốc như thế nào? Hãy theo dõi phần giải đáp bên dưới bạn nhé!

1. Điều trị chứng trào ngược

Đầu tiên, người bệnh cần được điều trị chứng trào ngược dạ dày, thực quản. Điều này giúp giảm triệu chứng khó chịu của trào ngược, và hạn chế tổn thương thực quản do axit.

Bác sĩ thường cân nhắc thuốc ức chế bơm proton (PPI) để kiểm soát axit. Thời gian dùng và nhu cầu điều trị duy trì được đánh giá theo từng người, không tự áp dụng chỉ định dùng suốt đời.

Thuốc kháng axit chỉ có vai trò giảm triệu chứng liên quan axit trong trường hợp phù hợp; không phải thuốc điều trị dị sản Barrett hoặc loạn sản và không thay thế kế hoạch theo dõi của bác sĩ.

Thuốc kháng axit không làm mất niêm mạc Barrett và không thay thế điều trị loạn sản

2. Thường xuyên theo dõi bệnh lý

Tùy kết quả mô bệnh học và chiều dài đoạn Barrett, bác sĩ sẽ hẹn nội soi thực quản kèm sinh thiết. Khi chưa có loạn sản, lịch thường cách 3–5 năm; người có loạn sản cần kế hoạch khác và có thể được đánh giá sớm hơn.

Nội soi và sinh thiết giúp phát hiện loạn sản hoặc thay đổi của tổn thương. Bác sĩ cũng cân nhắc sức khỏe chung, chất lượng lần nội soi trước và khả năng điều trị khi xây dựng lịch theo dõi.

3. Điều trị qua nội soi và phẫu thuật

Không phải mọi trường hợp loạn sản đều cần cắt thực quản. Loạn sản độ cao hoặc ung thư sớm phù hợp thường được ưu tiên điều trị qua nội soi tại cơ sở có kinh nghiệm. Với loạn sản độ thấp đã xác nhận, bác sĩ trao đổi lợi ích và nguy cơ giữa điều trị nội soi và theo dõi sát. Phẫu thuật chỉ dành cho trường hợp chọn lọc, chẳng hạn ung thư xâm lấn, sau đánh giá chuyên khoa.

Các kỹ thuật dưới đây không được áp dụng đồng loạt. Bác sĩ lựa chọn theo đặc điểm tổn thương, mức loạn sản và khả năng của cơ sở điều trị:

– Cắt bỏ tổn thương nhìn thấy qua nội soi để vừa điều trị vừa đánh giá mô bệnh học.

– Đốt bằng sóng cao tần (RFA) để loại bỏ niêm mạc Barrett trong trường hợp có chỉ định.

– Áp lạnh (cryotherapy) có thể được lựa chọn tại trung tâm chuyên sâu.

– Phối hợp cắt niêm mạc qua nội soi và điều trị phần Barrett còn lại khi phù hợp; vẫn cần theo dõi sau khi loại bỏ tổn thương.

Trên đây là những thông tin bạn nên biết về bệnh barrett thực quản. Nếu đã được chẩn đoán hoặc nghi ngờ Barrett, bạn nên trao đổi với bác sĩ tiêu hóa về kết quả sinh thiết và lịch theo dõi cụ thể.

Nguồn tham khảo: ACG – Barrett thực quản; NIDDK – Chẩn đoán; NIDDK – Điều trị.