Ai nên phẫu thuật cắt thực quản? Quy trình cắt thực quản ra sao??

Cắt thực quản là phương pháp phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ thực quản do bệnh ung thư thực quản gây ra. Phẫu thuật này diễn ra như thế nào và cách chăm sóc bệnh nhân sau khi phẫu thuật ra sao? Bài viết dưới đây sẽ cung cấp đến các bạn những thông tin hữu ích nhất về vấn đề này. 

I – Cắt thực quản là gì?

Cắt thực quản là một phẫu thuật nhằm cắt bỏ đi một phần hoặc toàn bộ phần thực quản. Và có thể một phần nhỏ của dạ dày cũng sẽ bị cắt bỏ. 

Sau khi cắt bỏ các đoạn thực quản và dạ dày cần thiết, thực quản mới sẽ được tái tạo bằng cách nối phần thực quản và dạ dày còn lại với nhau. Thông thường, dạ dày sẽ phải kéo lên ngực hoặc cổ. Nếu dạ dày không đủ để đưa lên cao kết nối với thực quản thì các bác sĩ có thể sẽ phải sử dụng thêm một đoạn ruột để lấp khoảng trống này. 

II – Trường hợp nào cần phẫu thuật cắt thực quản?

Hầu hết các trường hợp cắt thực quản hiện nay đều xuất phát từ bệnh ung thư thực quản. 

Đây là một loại ung thư phổ biến, đứng thứ 5 trong nhóm ung thư đường tiêu hóa hiện nay. Ung thư thực quản là một khối u ác tính xuất hiện từ tế bào biểu mô ở thực quản, điều này khiến cho quá  trình phân chia tế bào diễn ra một cách bất bình thường. 

Khó nuốt và sụt cân nhanh là hai triệu chứng thường gặp nhất ở bệnh này. 

Ung thư thực quản được chia thành nhiều giai đoạn, tùy vào từng trường hợp mà bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp. 

Các bệnh nhân mắc ung thực quản ở giai đoạn sau thường sẽ phải thực hiện phẫu thuật. Cụ thể: 

– Nếu khối u nằm ở phần dưới của thực quản (gần dạ dày) sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ phần thực quản có chứa khối u và phần trên dưới xung quanh khối u đó. Tức là khoảng 15-20 cm phần thực quản phía bên trên vị trí khối u và một phần dạ dày gần khối u. 

– Nếu khối u ác tính nằm ở giữa hoặc phẩn trên thực quản sẽ phải cắt bỏ toàn bộ thực quản để đảm bảo loại bỏ hết tế bào ung thư. 

( → Xem thêm: Bị thủng thực quản: Nguyên nhân, dấu hiệu và cách điều trị)

III – Quy trình cắt thực quản

Quy trình cắt thực quản có 2 bước: Đầu tiên là cắt bỏ phần thực quản chứa khối u. Và sau đó sẽ cắt bỏ các bạch huyết ở xung quanh khu vực cắt bỏ thực quản. Việc này sẽ giúp loại bỏ tế bào ung thư một cách triệt để hơn và xác định được tính di căn của ung thư thực quản để có hướng điều trị phù hợp cho bệnh nhân. 

1. Phẫu thuật cắt thực quản

Phẫu thuật cắt bỏ thực quản được thực hiện bằng một trong hai cách: Cắt thực quản mở và cắt thực quản nội soi. 

• Cắt thực quản mở

Cắt thực quản mở tức là bác sĩ sẽ tạo ra một hoặc nhiều vết mổ lớn ở các phần cổ, ngực hay bụng. Trong phương pháp phẫu thuật mở có 3 cách tiếp cận khác nhau được sử dụng bao gồm: 

– Cắt thực quản qua khe hoành: Vết rạch chính sẽ nằm ở cổ và vùng bụng. 

– Mổ cắt thực quản qua ngực: Vết rạch chính nằm ở ngực và bụng. 

– Các thủ thuật khác: Vết rạch sẽ nằm ở các phần cổ, ngực, bụng. 

• Cắt thực quản nội soi 

Phẫu thuật cắt thực quản nội soi hay còn gọi là xâm lấn tối thiểu. Phương pháp phẫu thuật này được sử dụng cho các bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn sớm. Khi đó, các vết cắt sẽ nhỏ hơn trường hợp cắt thực quản mở.

Trong kỹ thuật này, các bác sĩ sẽ dùng công cụ phẫu thuật chuyên dụng đi kèm với một máy ảnh nhỏ để thực hiện thao tác phẫu thuật. 

2. Phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết liền kề

Xung quanh khu vực cắt bỏ thực quản thường sẽ có các hạch bạch huyết. Các hạch này sẽ được cắt bỏ trong quá trình làm phẫu thuật, dù là phương pháp mở hay nội soi. 

Sau đó, các bác sĩ sẽ phải kiểm tra xem các hạch bạch huyết này có chứa tế bào ung thư hay không? Nếu có, có nghĩa là ung thư thực quản đã lan rộng ra các khu vực xung quanh. Khi đó, bệnh nhân sẽ phải điều trị thêm bằng xạ trị hoặc hóa trị. 

( → Xem thêm cách chữa trị chảy máu thực quản TẠI ĐÂY)

IV – Chăm sóc hồi phục sau khi phẫu thuật cắt thực quản

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ thực quản, người bệnh sẽ rất khó khăn trong việc nhai, nuốt. Cần ít nhất 1 tháng để vết mổ có thể lành lại. Hơn nữa, phẫu thuật còn có thể có các biến chứng cắt thực quản. Bởi vậy, người chăm sóc bệnh nhân sau mổ cắt thực quản cần chú ý những điều sau: 

– Nghe và làm theo đúng hướng dẫn của bác sĩ. 

– Theo dõi tình hình sức khỏe bệnh nhân để phát hiện kịp thời các biến chứng sau phẫu thuật như viêm phổi, vị trí nối lại giữa thực quản và dạ dày bị rò rỉ, buồn nôn, nôn, ợ nóng,… 

– Người bệnh cần có không gian riêng tư, sạch sẽ, thoáng mát để nghỉ ngơi và nhanh chóng hồi phục sức khỏe.

– Sau phẫu thuật việc ăn uống của người bệnh đặc biệt khó khăn. Nên ăn các thức ăn lỏng như cháo, súp. Bữa ăn nên chia nhỏ và ăn nhiều lần. Bổ sung thêm sữa, nước hoa quả tươi (không vị chua), sinh tố hoa quả để bổ sung thêm vitamin cho người bệnh. Ngoài ra, rau xanh cũng là món ăn không thể thiếu.

– Khi người bệnh đã khỏe hơn, hãy khuyến khích người bệnh vận động phù hợp với tình trạng sức khỏe để tăng cường sức đề kháng và cải thiện tinh thần.

Tinh thần của người bệnh cũng đóng vai trò không hề nhỏ trong quá trình hồi phục sức khỏe sau phẫu thuật cắt thực quản. Họ vừa trải qua một cuộc phẫu thuật lớn, họ còn chưa quen với điều mới trên cơ thể mình. Hãy động viên người bệnh để họ vượt qua giai đoạn khó khăn này nhé.